Кольпоскопия шейки матки

Что показывает кольпоскопия

Цель исследования — ранняя диагностика фоновых и предраковых состояний, а также рака шейки матки на ранних стадиях. Процедура помогает выявить:

• эрозию (эктопию) и псевдоэрозию;

• дисплазию (CIN) — предраковое изменение клеток;

• подозрения на злокачественные новообразования эпителия;

• полипы и кондиломы;

• эндометриоз;

• лейкоплакия;

• воспалительные процессы (цервицит);

• подозрительные участки для последующей биопсии.

Осматривая шейку матки в кольпоскоп, врач подробно видит цвет эпителия, его структуру, размеры и распределение сосудов, границы между клеточными слоями, состояние желез, реакцию тканей на жидкости, с помощью которых выявляют скрытые изменения.

Виды кольпоскопии

Как правило, на приёме делают сразу два вида исследования:

1. Простая кольпоскопия — визуальный осмотр шейки матки для оценки основных показателей: формы, размера, цвета, сосудистого рисунка слизистой.

2. Расширенная — после осмотра врач обрабатывает слизистую растворами и наблюдает за результатом. Сначала обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты — она вызывает кратковременный спазм сосудов, патологически изменённые участки при этом становятся белыми. Затем проводят пробу Шиллера — обработка раствором Люголя. Здоровые ткани окрашиваются в тёмно-коричневый цвет, а патологические участки остаются светлыми.

Показания для кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопию назначают по показаниям:

• неудовлетворительные результаты мазка на цитологию (Пап-теста);

• визуальные изменения слизистой шейки матки, обнаруженные при стандартном осмотре;

• подозрение на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска;

• контроль после лечения заболеваний шейки матки;

• кровянистые выделения вне менструации или после полового акта.

• необычные выделения: с неприятным запахом, кровянистые, жёлтого или зелёного цвета;

• длительные боли внизу живота;

• зуд, жжение во влагалище;

• выкидыши, замершие беременности, другие сложности с зачатием.

Кроме того, метод используют для контроля эффективности лечения, планирования операций, выбора тактики лечения. Процедуру часто назначают вместе с УЗИ органов малого таза для получения полной картины.

Противопоказания

Кольпоскопия — безопасная процедура, но её лучше отложить в следующих случаях:

• менструация;

• острый воспалительный процесс во влагалище или матке;

• первые 6–8 недель после родов или аборта.

Расширенная кольпоскопия также противопоказана при аллергии на йод или уксусную кислоту.

Этапы процедуры

Специальная подготовка к кольпоскопии не нужна. Рекомендации те же, что для УЗИ и других исследований:

• планируйте на 5–10 день цикла;

• сообщите врачу, какие лекарства принимаете регулярно;

• за 3–5 дней до процедуры откажитесь от вагинальных свечей, лубрикантов, любых процедур, влияющих на микрофлору слизистой;

• за 2 суток исключите половую активность;

• накануне примите душ без моющих средств, только с водой;

• перед осмотром опустошите мочевой пузырь.

Исследование проводится в гинекологическом кресле, занимает не больше получаса.

1. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы получить доступ к шейке матки.

2. Кольпоскоп устанавливают в 10–15 см от входа во влагалище. Он не контактирует с телом пациентки.

3. Врач проводит осмотр через кольпоскоп, без ручных манипуляций.

4. Изображение можно вывести на монитор, как при УЗИ, и показать пациентке. С подозрительных участков берут биопсию — фрагмент ткани для гистологического анализа.

Болезненна ли кольпоскопия

Исследование безболезненно, так как слизистая шейки матки лишена болевых рецепторов. Возможен дискомфорт при введении зеркала, а при проведении проб — лёгкое пощипывание.

Что происходит после кольпоскопии

Сразу после кольпоскопии можно возвращаться к привычной жизни. В течение 1–3 дней могут быть мажущие выделения, иногда тёмно-коричневого цвета (это выходят остатки раствора Люголя). Рекомендуется воздержаться от половых контактов, тампонов, отложить визиты в баню, сауну.

Расшифровка и нормы

Результаты кольпоскопии врач сообщает на приёме. Примеры нормальных показателей:

• слизистая шейки матки гладкая, бледно-розового цвета;

• равномерно окрашивается при пробе Шиллера;

Белые пятна, не окрашенные йодом, атипичные сосуды — повод заподозрить патологию и взять биопсию.

По результатам осмотра врач поставит предварительный диагноз и определит дальнейшую тактику — наблюдение, консервативное лечение, ожидание биопсии.

В целом, женщинам старше 30 лет рекомендуется ежегодно проходить осмотр с использованием кольпоскопа, а после 40 лет — каждые 6 месяцев. Как часто исследование нужно делать вам, расскажет гинеколог на плановом приёме.

Актуальные цены на кольпоскопию есть в прайс-листе. Также их можно узнать у администратора: он посчитает общую стоимость исследований (например, кольпоскопия + УЗИ), расскажет о скидках и акциях.

Запишитесь на приём по телефону или заполнив онлайн-форму на сайте.