Жидкостная цитология

Краткое описание исследования

Данный метод представляет собой усовершенствованный анализ мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала. С его помощью можно детально рассмотреть клетки, идентифицировать патологические процессы и в случае обнаружения доброкачественного новообразования предотвратить его возможный переход в злокачественную опухоль. Материал собирается специальным инструментом, а затем фиксируется в особой среде, обеспечивающей оптимальные условия для сохранения целостности клеток и последующей точной оценки морфологических характеристик.

Чем отличается цитология от жидкостной цитологии

Классический способ предполагает прямой перенос эпителия на предметное стекло и последующую окраску, что нередко приводит к ухудшению качества препаратов и затрудняет выявление патологических изменений. Между тем, жидкостная методика предусматривает предварительное помещение биоптата в специальный раствор, позволяющий минимизировать погрешности и искажения и повысить четкость изображения. Так можно обнаружить даже мельчайшие отклонения.

На какой день цикла лучше сдавать жидкостную цитологию

Для максимальной эффективности важно правильно выбрать время прохождения процедуры. Специалисты рекомендуют сдавать анализы в первой половине цикла, начиная с шестого дня после окончания месячных и заканчивая девятым днем включительно. Выбор такого периода обусловлен отсутствием влияния менструальных выделений и оптимальной степенью доступности клеток для забора материала.

Показания для жидкостного цитологического исследования

Профилактика должна включать регулярное проведение онкоцитологии всех женщин независимо от анамнеза и жалоб, начиная с 20 лет или спустя 3 года после начала половой жизни. Диагностика проводится до 65 лет каждые 3 года. При этом даже вакцинированным от ВПЧ пациенткам нужно проходить подобную диагностику с той же периодичностью.

Каждый год сдавать этот анализ рекомендуется в следующих случаях:

• если в ранее были выявлены рак шейки матки или предопухолевые изменения, зафиксированные при предыдущем взятии мазка;
• при сниженном иммунитете на фоне длительного приема гормонов, химиотерапевтического лечения или после пересадки органов;
• при наличии ВИЧ;
• обнаружены высокоонкогенные типы вируса папилломы человека;
• у ближайших родственниц (матери, сестры) ранее диагностировали рак шейки матки.

После 65 лет можно прекратить сдавать анализ, если в течение 10 лет до этого трижды подряд результат был отрицательным, и с момента последней диагностики прошло не более трех лет.

Противопоказания для жидкостного цитологического исследования

Несмотря на простоту и безопасность процедуры, существуют некоторые ограничения, препятствующие осуществлению анализа:

• беременность сроком менее 12 недель,
• острая инфекция мочеполовых путей,
• хроническое заболевание шейки матки в фазе обострения,
• недавнее хирургическое вмешательство на органах малого таза.

Кроме того, мазок не берут сразу перед началом, во время и в первые 3–5 дней после завершения менструации, после осмотра гинеколога, интравагинального УЗ-исследования или кольпоскопии.

С какой целью определяют

Основной задачей является оценка состояния тканей шейки и раннее обнаружение возможных признаков патологий клеток, включая воспалительные процессы, дисплазию, доброкачественные образования, ведущие к развитию раковых опухолей. Также анализ помогает определить необходимость дальнейшего обследования и выбрать оптимальный путь лечения.

От появления начальных внутриклеточных нарушений до рака обычно проходит около 3–7 лет. Следовательно, систематическое проведение диагностических мероприятий, ориентированное на выявление ранней стадии клеточных изменений, играет ключевую роль в предотвращении тяжелых последствий и спасении жизни женщины.

Преимущества жидкостной цитологии

Основными плюсами считаются:

• чувствительность теста — показатель почти вдвое выше в сравнении с традиционным методом;
• низкий процент ошибочных результатов за счет улучшения условий хранения и транспортировки биоматериала;
• сама процедура протекает быстро и безболезненно.

Благодаря этим достоинствам намного возрастает вероятность обнаружения нарушений на самых ранних стадиях, а значит, можно начать своевременное лечение, не доводя до крайних мер.

Что может повлиять на результат исследования

Погрешности и ошибки могут возникнуть по следующим причинам:

• несоблюдение правил гигиены и рекомендаций по подготовке;
• наличие воспалительных реакций во влагалище и шейке матки;
• некорректное выполнение забора материала или его неправильное количество;
• прием лекарственных препаратов, воздействующих на гормональный фон и микрофлору влагалища.

Правила подготовки к исследованию

Чтобы снизить вероятность получения недостоверных данных и обеспечить точную оценку рисков развития онкологических заболеваний, пациенткам настоятельно рекомендуется:

1. Избегать половых контактов за 2–3 дня до посещения специалиста.
2. Отказаться от введения любых медикаментов местного действия, в частности антибиотиков и антисептиков, в течение нескольких дней перед манипуляцией.
3. Предварительно пройти консультацию врача-гинеколога для исключения противопоказаний и выбора оптимального момента для взятия мазка.

Как проходит исследование

1. Женщина располагается в кресле как при стандартном осмотре. Врач-гинеколог проводит наружное обследование половых органов.
2. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало для изучения состояния шейки матки и корректного взятия биоматериала.
3. Специальной цервикальной цитощеткой собирается эпителий с нескольких участков.
4. Собранный материал помещается в контейнер с особой жидкостью для сохранения всех свойств мазка при транспортировке.
5. В лаборатории происходит центрифугирование контейнера для отделения от эпителиальных клеток посторонних элементов, затем из эпителия делают мазок на стекле и изучают его под микроскопом.

Расшифровка результатов

Итоги оцениваются по общепринятой международной классификации Bethesda System, включающей шесть категорий:

• NILM: отрицательные результаты, свидетельствующие об отсутствии видимых повреждений тканей и нормальной гистологической картине.
• ASC-US: неопределённая атипия клеток, возможно связанная с наличием вирусов группы ВПЧ или инфекцией бактериальной природы.
• ASC-H: сомнительные признаки атипичного характера с подозрением на наличие клеток с высокой степенью изменений, требуется дополнительная диагностика.
• LSIL: слабовыраженные проявления низкого риска образования рака, зачастую связаны с заражением низкоонкогенными штаммами ВПЧ.
• HSIL: ярко выраженные изменения тканей, говорящие о повышенном риске перерождения в раковую опухоль.
• CIS: ситуация, соответствующая возникновению тяжелых форм дисплазии и фактически расцениваемая как локализованный рак (I стадия).

Средний срок готовности результатов — 5 дней.

Жидкостная цитология шейки матки открывает новые возможности в деле борьбы против одного из наиболее часто встречающихся видов рака у женщин. Эффективность метода многократно доказана клиническими испытаниями и практическим применением, обеспечивая надежную защиту женского здоровья.