Анализ на ВПЧ: как правильно сдавать женщине и мужчине

Вирус папилломы человека, или ВПЧ, широко распространен среди взрослых людей. Инфекция передается преимущественно при интимных контактах и часто никак себя не проявляет. Человек может не знать о заражении, поскольку папилломы, кондиломы и другие видимые изменения появляются далеко не всегда.

Для обнаружения инфекции используют анализ на ДНК ВПЧ. Обычно материал получают со слизистой оболочки: у женщин — с шейки матки и из цервикального канала, у мужчин — из уретры или с поверхности наружных половых органов. Место забора зависит от цели обследования и назначения врача.

Правильная подготовка особенно важна. Недавний половой контакт, применение местных лекарств, менструация или мочеиспускание непосредственно перед мазком могут уменьшить количество клеточного материала и повлиять на результат.

Что такое ВПЧ и зачем сдавать анализ

ВПЧ — это не один вирус, а большая группа различных типов папилломавируса. Некоторые из них вызывают обычные бородавки, другие могут приводить к появлению аногенитальных кондилом.

Отдельную группу составляют типы высокого онкогенного риска. Их длительное присутствие в организме связано с повышенной вероятностью клеточных изменений и развития некоторых злокачественных опухолей. Наибольшее значение для заболеваний шейки матки имеют ВПЧ 16 и 18 типов, однако к высокоонкогенной группе относятся и другие генотипы.

Анализ помогает определить:

• присутствует ли ДНК вируса в полученном материале;

• к какому типу относится обнаруженный ВПЧ;

• выявлены ли типы высокого онкогенного риска;

• как меняется результат при наблюдении в динамике.

Положительный результат не означает, что у человека есть рак. Он говорит только о том, что в исследованном образце обнаружена ДНК определенного типа ВПЧ.

Чем ВПЧ-тест отличается от ПАП-теста

ВПЧ-тест и ПАП-тест решают разные задачи.

ВПЧ-тест ищет в биоматериале генетический материал вируса. Он показывает наличие инфекции и в зависимости от метода может определить ее тип.

ПАП-тест, включая жидкостную цитологию, оценивает строение клеток шейки матки. Его задача — обнаружить атипичные, предраковые или злокачественные изменения.

У женщины может быть положительный ВПЧ-тест при нормальной цитологии. Это означает, что вирус обнаружен, но значимых клеточных изменений на момент обследования нет. Возможна и обратная ситуация, поэтому результаты интерпретируют вместе.

Какие анализы позволяют обнаружить ВПЧ

Основным методом лабораторного выявления папилломавируса является исследование биоматериала на ДНК ВПЧ.

Качественный ПЦР-тест

Качественное исследование дает ответ «обнаружено» или «не обнаружено». Оно может выполняться для одного либо нескольких типов вируса.

Генотипирование

Генотипирование позволяет определить, какие именно типы ВПЧ присутствуют в образце. Это важно, поскольку разные генотипы имеют неодинаковый онкогенный риск.

Количественное исследование

Количественный тест оценивает концентрацию вирусной ДНК в полученном материале. Результат должен рассматриваться вместе с качеством взятия образца, клиническими данными и другими исследованиями.

Можно ли определить ВПЧ по крови

Для диагностики аногенитальной ВПЧ-инфекции обычно исследуют соскоб эпителия, а не кровь. Вирус поражает кожу и слизистые оболочки, поэтому наиболее информативен материал непосредственно из исследуемой области.

Предложения «сдать кровь на ВПЧ» нужно оценивать осторожно. Такой анализ не заменяет ПЦР-исследование урогенитального материала и скрининг заболеваний шейки матки.

Кому рекомендуется обследование

Показания для женщин

Анализ на высокоонкогенные типы ВПЧ используется в программах скрининга рака шейки матки. Особенно важен он после 30 лет, когда обнаружение длительно сохраняющейся инфекции имеет большее клиническое значение.

Исследование также может быть назначено:

• при изменениях в результате цитологии;

• при подозрительных участках на шейке матки;

• после лечения дисплазии;

• при выявлении кондилом;

• для контроля ранее обнаруженного ВПЧ;

• перед проведением некоторых вмешательств на шейке матки.

Возраст, периодичность и состав обследования определяет гинеколог. ВПЧ-тест не должен заменять цитологию и осмотр врача, если они показаны.

Когда анализ может потребоваться мужчине

Единого массового скрининга на ВПЧ для мужчин не существует. Обследование мужчины без жалоб не всегда дает полезную информацию: результат зависит от места и качества забора материала, а отрицательный тест не исключает присутствие вируса на другом участке кожи или слизистой.

Врач может назначить исследование при:

• образованиях в области половых органов;

• подозрении на аногенитальные кондиломы;

• изменениях слизистой оболочки;

• подготовке к диагностическим или лечебным процедурам;

• иммунодефицитном состоянии;

• других индивидуальных показаниях.

Если ВПЧ обнаружен у партнерши, мужчине не нужно автоматически сдавать ПЦР-тест. При отсутствии симптомов обычно достаточно осмотра дерматовенеролога или уролога по назначению врача.

Как подготовиться к анализу на ВПЧ женщине

Точные требования зависят от вида исследования и правил лаборатории. Обычно подготовка начинается за двое суток.

Женщине рекомендуется:

• исключить половые контакты за 24–48 часов;

• не проводить спринцевания;

• не применять вагинальные свечи, кремы и таблетки;

• не использовать местные антисептики и лубриканты;

• не сдавать мазок во время менструации;

• не проводить исследование сразу после кольпоскопии, трансвагинального УЗИ или гинекологических процедур.

Если женщина проходит местное лечение, самостоятельно отменять его нельзя. Необходимо спросить врача, когда лучше сдать материал — до начала курса или после его завершения.

На какой день цикла сдавать мазок

ВПЧ-тест желательно проводить вне менструации. Часто материал берут в первой половине цикла, через несколько дней после окончания кровянистых выделений.

Строгой привязки к конкретному дню для всех пациенток нет. Главное условие — отсутствие менструальной крови, способной затруднить получение и исследование клеток.

При кровянистых выделениях вне менструации откладывать визит самостоятельно не следует. Сначала необходимо обратиться к гинекологу.

Нужно ли воздерживаться от мочеиспускания

Если материал берут только с шейки матки и из цервикального канала, мочеиспускание обычно не имеет решающего значения. Если планируется дополнительный соскоб из уретры, необходимо не мочиться примерно 1,5–2 часа. Точные правила сообщит медицинский центр.

Как подготовиться к анализу мужчине

Если врач назначил мужчине ПЦР-исследование урогенитального материала, перед процедурой рекомендуется:

• воздерживаться от половых контактов в течение 24–48 часов;

• не мочиться примерно 1,5–2 часа;

• не применять местные антисептики, кремы и мази;

• не проводить интенсивную обработку половых органов непосредственно перед мазком;

• сообщить врачу о принимаемых лекарствах и недавнем лечении.

Обычный душ накануне разрешен. Использовать агрессивные антибактериальные средства для интимной гигиены не следует.

Самостоятельно отменять антибиотики, противовирусные препараты или другое назначенное лечение нельзя. Срок исследования необходимо согласовать с врачом.

Как берут анализ на ВПЧ у женщин

Материал обычно получают во время осмотра на гинекологическом кресле. Врач вводит гинекологическое зеркало, получает клетки специальной щеточкой с поверхности шейки матки и из цервикального канала, после чего помещает инструмент или полученный материал в контейнер.

Процедура занимает несколько минут. В зависимости от программы обследования из одного или разных образцов могут выполнить ВПЧ-тест и цитологическое исследование.

Как берут анализ на ВПЧ у мужчин

Способ взятия материала зависит от клинической ситуации. Для исследования могут использовать:

• соскоб из уретры;

• мазок с головки полового члена и крайней плоти;

• материал с поверхности новообразования;

• соскоб из перианальной области — по специальным показаниям.

Соскоб берут стерильным зондом или щеточкой, затем материал помещают в транспортную среду и отправляют в лабораторию.

Место забора имеет принципиальное значение. Отрицательный результат из уретры означает лишь то, что ДНК исследуемых типов не обнаружена в конкретном образце. Он не позволяет гарантированно исключить вирус на всей поверхности половых органов.

Больно ли сдавать мазок на ВПЧ

У женщин взятие материала с шейки матки обычно безболезненно. Возможен кратковременный дискомфорт при введении гинекологического зеркала или прикосновении щеточки.

У мужчин соскоб из уретры может сопровождаться неприятными ощущениями или кратковременным жжением. Выраженность дискомфорта зависит от места забора и наличия воспаления.

Небольшие неприятные ощущения после процедуры обычно быстро проходят. При сильной боли, значительном кровотечении или сохраняющемся жжении следует обратиться к врачу.

Расшифровка результатов

Отрицательный результат

Формулировка «не обнаружено» означает, что в полученном образце не выявлена ДНК тех типов ВПЧ, которые входили в исследование.

Это не пожизненная защита от инфекции. Заражение может произойти позднее. Кроме того, отрицательный результат не исключает другие типы вируса и его присутствие на участках, с которых материал не брали.

Положительный результат

Формулировка «обнаружено» означает, что в образце присутствует ДНК исследуемого типа ВПЧ.

Положительный результат:

• не позволяет определить точное время заражения;

• не доказывает недавнюю измену партнера;

• не означает наличие рака;

• не всегда требует медикаментозного лечения;

• должен оцениваться вместе с другими обследованиями.

ВПЧ способен длительное время находиться в организме без симптомов. Поэтому установить, когда и от кого произошло заражение, по анализу невозможно.

Что означает генотипирование

При генотипировании в заключении указывают номера обнаруженных типов. Особого внимания требуют типы высокого онкогенного риска, поскольку их длительное сохранение связано с повышенной вероятностью клеточных изменений.

Обнаружение ВПЧ 16 или 18 типа требует соблюдения рекомендованного врачом алгоритма наблюдения, но само по себе не подтверждает предрак или рак.

Что такое вирусная нагрузка

При количественном исследовании лаборатория указывает содержание вирусной ДНК. Высокое значение может свидетельствовать о большем количестве вируса в образце, но не является самостоятельным диагнозом и не показывает степень дисплазии.

Сравнивать результаты разных лабораторий без учета метода, единиц измерения и качества материала некорректно.

Что делать, если ВПЧ обнаружен

Положительный результат — повод определить дальнейшую тактику, а не начинать самостоятельное лечение.

Дальнейшее обследование женщины

В зависимости от возраста, генотипа вируса и предыдущих результатов гинеколог может назначить:

• жидкостную цитологию;

• повторный ВПЧ-тест через установленный срок;

• кольпоскопию шейки матки;

• биопсию при наличии подозрительного участка.

Для женщин 30–65 лет в российских рекомендациях предусмотрено совместное использование цитологии и ВПЧ-тестирования. При положительном ВПЧ и измененной цитологии обычно требуется кольпоскопия.

Тактика для мужчины

Если у мужчины есть кондиломы или другие изменения, необходимо обратиться к дерматовенерологу либо урологу. Врач проведет осмотр и определит, требуется ли дополнительное исследование или удаление образований.

При отсутствии проявлений положительный ПЦР-тест сам по себе обычно не является основанием для приема иммуномодуляторов и других препаратов.

Нужно ли лечить ВПЧ без симптомов

Препарата, который гарантированно удаляет ВПЧ из организма, нет. У большинства людей иммунная система со временем подавляет инфекцию самостоятельно.

Лечат не положительный анализ как таковой, а его клинические последствия:

• аногенитальные кондиломы;

• предраковые изменения;

• сопутствующее воспаление;

• другие выявленные заболевания.

Не следует принимать «противовирусные» препараты и иммуномодуляторы без назначения врача.

Частые вопросы

1. Можно ли сдавать анализ во время месячных?

Не рекомендуется. Менструальная кровь может повлиять на качество образца. Лучше провести исследование после окончания выделений.

2. Можно ли сдавать ВПЧ-тест при беременности?

Да, при наличии показаний. Материал берет акушер-гинеколог с учетом срока беременности и состояния пациентки.

3. Нужно ли сдавать анализ обоим партнерам?

Не всегда. Положительный результат у женщины не является автоматическим показанием к ПЦР-тестированию мужчины без симптомов. Необходимость обследования определяет врач.

4. Можно ли определить давность заражения?

Нет. ВПЧ может длительное время находиться в организме в неактивном состоянии. Анализ не показывает дату и источник инфицирования.

5. Защищает ли презерватив от ВПЧ?

Презерватив снижает риск передачи, но не обеспечивает полной защиты, поскольку вирус может находиться на коже, не закрытой средством барьерной контрацепции.

6. Когда нужно повторить анализ?

Срок зависит от возраста, типа ВПЧ, результата цитологии и предыдущих обследований. Повторять тест через несколько недель без назначения врача обычно не имеет смысла.

Где сдать анализ на ВПЧ в Абакане

Сдать мазок на ВПЧ высокого онкогенного риска можно в медицинском центре «Хеликс» в Абакане.

Женщинам для подбора программы обследования и интерпретации результата доступен прием гинеколога. Если выявлены клеточные изменения, врач может дополнительно назначить жидкостную цитологию и кольпоскопию.

Мужчинам при папилломах, кондиломах и других изменениях аногенитальной области рекомендуется обратиться к дерматовенерологу. Специалист определит, требуется ли ПЦР-исследование и какое место забора материала будет информативным.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.